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D�partement de Sant� et Recherche g�n�siques, Organisation mondiale de la Sant�

Prise en charge des complications de la grossesse et de l'accouchement:

Guide destin� � la sage-femme et au m�decin

 


Section 2 - Symptomes


Procidence du cordon

 

PROBLEMES

  • Le cordon ombilical se trouve dans la fili�re g�nitale, au-dessous de la pr�sentation.

  • Le cordon ombilical est visible au niveau de la vulve apr�s la rupture des membranes.

 

PRISE EN CHARGE GENERALE

  • Administrer 4 � 6 l d’oxyg�ne par minute, � l’aide d’un masque ou d’une canule nasale.

 

PRISE EN CHARGE SPECIFIQUE

CORDON PULSATILE

Si le cordon est pulsatile, le fœtus est vivant.

  • Diagnostiquer le stade du travail en cours en proc�dant imm�diatement � un examen vaginal (tableau P-8).

  • Si la patiente en est au premier stade du travail, dans tous les cas :

- apr�s avoir mis des gants d�sinfect�s, introduire une main dans le vagin et pousser la pr�sentation en arri�re afin de la d�loger du bassin et de diminuer la compression du cordon ;

- placer l’autre main sur l’abdomen, sur la r�gion sus-pubienne, afin de maintenir la pr�sentation hors du bassin ;

- une fois que la pr�sentation est fermement maintenue au- dessus du bord pelvien, retirer la premi�re main du vagin et garder l’autre main sur l’abdomen, jusqu’� la r�alisation de la c�sarienne ;

- si l’�tablissement en dispose, injecter lentement 0,5 mg de salbutamol en IV, en 2 minutes, pour faire diminuer les contractions ;

- pratiquer imm�diatement une c�sarienne.

  • Si la patiente en est au deuxi�me stade du travail :

- acc�l�rer l’accouchement en r�alisant une �pisiotomie et une extraction par ventouse obst�tricale ou par forceps ;

- en cas de pr�sentation du si�ge, proc�der � une extraction du si�ge et appliquer un forceps sur la t�te derni�re;

- se tenir pr�t � ranimer le nouveau-n�

CORDON NON PULSATILE 

Si le cordon n’est pas pulsatile, le fœtus est mort. Accoucher la patiente selon le mode le plus s�r.

 

Top of page

Principes cliniques

Evaluation initiale rapide

Etablir un dialogue avec la patiente et sa famille

Soutien affectif et psychologique

Urgences

Principes g�n�raux � observer pour les soins

Utilisation clinique du sang, desproduits sanguins et des liquides de remplissage vasculaire

Antibioth�rapie

Anesth�sie et analg�sie

Principes � observer pour les soins op�ratoires

Travail et accouchement eutociques

Principes � observer pour les soins n�onatales

Liens entre le prestataire de soins et la communaut�

Symptomes

Choc

Saignement vaginal en d�but de grossesse

Saignement vaginal en fin de grossesse et pendant le travail

Saignement vaginal apr�s l'accouchement

C�phal�es, vision floue, convulsions ou perte de connaissance, tension art�rielle �lev�e

D�roulement d�favorable du travail

Positions et pr�sentations dystociques

Dystocie des �paules

Travail sur ut�rus surdistendu

Travail sur ut�rus cicatriciel

Souffrance foetale pendant le travail

Procidence du cordon

Fi�vre pendant la grossesse ou le travail

Fi�vre apr�s l'accouchement

Douleurs abdominales en d�but de grossesse

Douleurs abdominales en fin de grossesse et apr�s l'accouchement

Difficult�s respiratoires

Disparition des mouvements foetaux

Rupture pr�matur�e des membranes

Pathologies et affections de l'enfant � la naissance

Interventions

Bloc paracervical

Bloc des nerfs honteux internes

Anesth�sie locale pour c�sarienne

Rachianesth�sie (anesth�sie sous-arachno�dienne)

Anesth�sie � la k�tamine

Version par manoeuvre externe

D�clenchement artificiel du travail et stimulation de l'activit� ut�rine

Extraction par ventouse obst�tricale

Extraction par forceps

Accouchement par le si�ge

C�sarienne

Symphysiotomie

Craniotomie et craniocent�se

Dilatation et curetage

Aspiration manuelle intra-ut�rine

Culdocent�se et colpotomie

Episiotomie

D�livrance artificielle

R�fection des d�chirures cervicales

R�fection des d�chirures vaginales et p�rin�ales

R�duction d'une inversion ut�rine

Suture d'une rupture ut�rine

Ligature de l'art�re ut�rine et de l'art�re ut�ro-ovarienne

Hyst�rectomie post-partum

Salpingectomie dans la grossesse ectopique

Appendice

M�dicaments essentiels

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