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D�partement de Sant� et Recherche g�n�siques, Organisation mondiale de la Sant�

Prise en charge des complications de la grossesse et de l'accouchement:

Guide destin� � la sage-femme et au m�decin

 


Section 1 - Principes cliniques


Urgences

Les urgences peuvent survenir soudainement, c’est le cas des convulsions, ou se d�velopper � la suite d’une complication mal soign�e ou mal surveill�e. 

 

PREVENIR LES URGENCES 

On peut �viter la plupart des urgences en :

  • mettant au point une planification rigoureuse ;

  • observant les protocoles ;

  • surveillant attentivement la patiente.

 

REAGIR FACE A UNE URGENCE 

Pour pouvoir faire face � une urgence rapidement et avec la plus grande efficacit�, les membres de l’�quipe soignante doivent conna�tre leurs r�les respectifs et savoir comment l’�quipe doit fonctionner. Les membres de l’�quipe doivent �galement :

  • conna�tre les affections cliniques et savoir les diagnostiquer et les traiter ;

  • conna�tre les m�dicaments, leur utilisation, leur mode d’administration et leurs effets ind�sirables ;

  • conna�tre le mat�riel d’urgence et savoir comment il fonctionne.

  Il faudrait �valuer r�guli�rement la capacit� des �tablissements � traiter les urgences et la
   renforcer par des exercices d’alerte fr�quents.

 

PRISE EN CHARGE INITIALE 

Lorsqu’on prend en charge une urgence :

  • rester calme, �tre logique et se concentrer sur les besoins de la patiente ;

  • ne pas laisser la patiente sans surveillance ;

  • prendre la direction des op�rations et �viter les confusions en d�signant nomm�ment une personne pour s’occuper de la patiente ;

  • APPELER A L’AIDE, d�signer une personne pour aller chercher de l’aide et une autre pour rassembler le mat�riel d’urgence (par exemple, les bouteilles d’oxyg�ne, le n�cessaire d’urgence); 

  • si la patiente est inconsciente, �valuer les voies a�riennes, la respiration et la circulation ;

  • si l’�tat de la patiente �voque un choc, instituer imm�diatement le traitement ; m�me si la patiente ne pr�sente pas de signe de choc, poursuivre l’examen en gardant cette �ventualit� � l’esprit, car son �tat peut se d�t�riorer rapidement ; si un choc survient, il est important de commencer le traitement imm�diatement ;

  • allonger la patiente sur le c�t� gauche, les pieds sur�lev�s ; si ses v�tements sont serr�s, les desserrer ;

  • lui parler et l’aider � rester calme, lui demander ce qui s’est pass� et de quoi elle souffre ;

  • proc�der � un examen rapide, en particulier des signes vitaux (tension art�rielle, pouls, respiration, temp�rature) et de la coloration de la peau ; estimer la quantit� de sang qu’elle a perdu et �valuer les sympt�mes et signes cliniques.

Top of page

Principes cliniques

Evaluation initiale rapide

Etablir un dialogue avec la patiente et sa famille

Soutien affectif et psychologique

Urgences

Principes g�n�raux � observer pour les soins

Utilisation clinique du sang, desproduits sanguins et des liquides de remplissage vasculaire

Antibioth�rapie

Anesth�sie et analg�sie

Principes � observer pour les soins op�ratoires

Travail et accouchement eutociques

Principes � observer pour les soins n�onatales

Liens entre le prestataire de soins et la communaut�

Symptomes

Choc

Saignement vaginal en d�but de grossesse

Saignement vaginal en fin de grossesse et pendant le travail

Saignement vaginal apr�s l'accouchement

C�phal�es, vision floue, convulsions ou perte de connaissance, tension art�rielle �lev�e

D�roulement d�favorable du travail

Positions et pr�sentations dystociques

Dystocie des �paules

Travail sur ut�rus surdistendu

Travail sur ut�rus cicatriciel

Souffrance foetale pendant le travail

Procidence du cordon

Fi�vre pendant la grossesse ou le travail

Fi�vre apr�s l'accouchement

Douleurs abdominales en d�but de grossesse

Douleurs abdominales en fin de grossesse et apr�s l'accouchement

Difficult�s respiratoires

Disparition des mouvements foetaux

Rupture pr�matur�e des membranes

Pathologies et affections de l'enfant � la naissance

Interventions

Bloc paracervical

Bloc des nerfs honteux internes

Anesth�sie locale pour c�sarienne

Rachianesth�sie (anesth�sie sous-arachno�dienne)

Anesth�sie � la k�tamine

Version par manoeuvre externe

D�clenchement artificiel du travail et stimulation de l'activit� ut�rine

Extraction par ventouse obst�tricale

Extraction par forceps

Accouchement par le si�ge

C�sarienne

Symphysiotomie

Craniotomie et craniocent�se

Dilatation et curetage

Aspiration manuelle intra-ut�rine

Culdocent�se et colpotomie

Episiotomie

D�livrance artificielle

R�fection des d�chirures cervicales

R�fection des d�chirures vaginales et p�rin�ales

R�duction d'une inversion ut�rine

Suture d'une rupture ut�rine

Ligature de l'art�re ut�rine et de l'art�re ut�ro-ovarienne

Hyst�rectomie post-partum

Salpingectomie dans la grossesse ectopique

Appendice

M�dicaments essentiels

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